香港大學口腔頜面外科醫(yī)生證實內(nèi)固定手術(shù)為長下顓患者的生活質(zhì)素帶來更早的改善
香港大學牙醫(yī)學院口腔頜面外科研究團隊梁耀殷醫(yī)生（左） 和 王萃苗小姐比較了下陳前突癥病人分別接受口內(nèi)垂直支骨切開術(shù)（IVRO）和矢狀支骨切開術(shù)（SSRO） 手術(shù)后的生活質(zhì)素（QoL）變化。
下顓前突患者，其下頜過度生長。
口內(nèi)垂直支骨切開術(shù)： （左） 術(shù)前虛擬手術(shù)計劃（紅框）; （右）術(shù)后CT掃描（紅框）。
矢狀支骨切開術(shù)： （左）術(shù)前虛擬手術(shù)計劃（紅框）; （右）術(shù)后CT掃描顯示使用鈦金屬板和螺絲進行內(nèi)部固定（紅色框）。
香港大學牙醫(yī)學院口腔頜面外科研究團隊梁耀殷醫(yī)生（左） 和 王萃苗小姐比較了下陳前突癥病人分別接受口內(nèi)垂直支骨切開術(shù)（IVRO）和矢狀支骨切開術(shù)（SSRO） 手術(shù)后的生活質(zhì)素（QoL）變化。
正常咬合時，上顓的牙齒位于下顓牙齒的稍前方。 當一個人有長面或下巴突出 （港人稱「鞋抽」） ，他就可能患有下顓前突癥，即是下顓過度發(fā)育。 這種情況是一種面部畸形，會影響個人的咀嚼功能、面部觀感和自信心，亦會引起顓關(guān)節(jié)疼痛 （牙骹痛）。
下顓前突癥是一種面部畸形，在香港和南中國十分普遍，西方相對較少。 矯正下顓前突癥需要進行正顓手術(shù)，手術(shù)過程涉及切開顓骨并將它們固定在預先計劃的位置。 口內(nèi)垂直支骨切開術(shù)（IVRO）和矢狀支骨切開術(shù)（SSRO）是修復過長下顓的兩種常用手術(shù)技術(shù)。 IVRO 是一種較傳統(tǒng)的技術(shù)，需要用鐵線固定上下顓 （俗稱鎖口），為期 6 周。 在此期間，病人只能進食流質(zhì)食物。 相比之下，SSRO會使用鈦金屬板和螺絲進行內(nèi)部固定，手術(shù)后即可恢復顓骨功能。 這兩項技術(shù)在香港和東亞地區(qū)都時常采用。
過去的研究指出，與SSRO相比，IVRO對于下唇的感覺神經(jīng)的損傷風險較低。 而SSRO可能需要進行第二次小手術(shù)以移除外露或受感染的鈦金屬板和螺絲。 然而，需要鎖口是一個問題，亦從未于病人的角度進行評估。
由香港大學牙醫(yī)學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫(yī)生帶領(lǐng)的一項研究，比較了下顓前突癥病人分別接受 IVRO 或 SSRO 手術(shù)后的生活質(zhì)素（QoL）變化。 參與研究的98 位病人被隨機分配接受 IVRO（49 位病人）或 SSRO（49 位病人）進行正手術(shù)。 病人的生活質(zhì)素通過填寫兩份問卷進行評估，分別是口腔健康影響量表（OHIP-14），以評估病人的口腔健康質(zhì)素，以及健康調(diào)查表（SF-36），以評估身體和心理健康相關(guān)的生活質(zhì)素 （身心相關(guān)QoL）。 研究涵蓋至手術(shù)后兩年，對病人生活質(zhì)素的變化進行了分析和比較。
該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷手術(shù)后康復的初期，IVRO和SSRO組病人的口腔健康質(zhì)素于術(shù)后3個月開始，相比手術(shù)前的情況顯著改善，并持續(xù)穩(wěn)定提高。 此外，研究還發(fā)現(xiàn)，病人于較年輕的時候接受手術(shù)，手術(shù)后的的口腔健康質(zhì)素會更好。
在身心相關(guān)QoL方面，研究發(fā)現(xiàn)在術(shù)后初期，兩組病人身體上的影響比心理上的影響較大。 IVRO組的病人在社交、情緒和心理健康方面，則受到更大的影響。 這些結(jié)果指出，病人在固定上下顓期間的心理健康質(zhì)素會持續(xù)地受到影響。 在手術(shù)后 2 年，兩組病人的身心相關(guān)QoL都能夠回復到術(shù)前水平，甚至更好。 該研究表明，IVRO 和 SSRO 都能長期改善患者的身體和心理健康。
比較這兩種手術(shù)程序時，研究結(jié)果指出接受 SSRO 手術(shù)的患者在口腔、身心相關(guān)QoL方面比接受IVRO 手術(shù)的患者更早出現(xiàn)改善的情況，早至手術(shù)后 2 周即有改善的跡象。 研究團隊得出結(jié)論，這有機會與早期的口腔和言語功能的恢復有關(guān)，因SSRO 組的病人在手術(shù)后無需固定上下顓。
梁醫(yī)生解釋道：「看到矯正下顓前突能夠改善患者的生活質(zhì)素，這是令人鼓舞的。 這項研究證實了SSRO看起來能夠在正手術(shù)后更早地改善患者的生活質(zhì)素，因為能更早改善病人的基本功能?！?/p>
副研究員王小姐表示：「了解不同的下顓前突手術(shù)對患者是非常重要的。 除了解兩種手術(shù)的臨床結(jié)果如穩(wěn)定性和風險之外，本研究還反映了手術(shù)程序從不同方面影響患者的生活質(zhì)素?！?/p>
